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肺癌治疗中，靶向治疗因为副作用有，口服方便，疗效好等多种优势得到广泛认可，但是并不是所有患者适合靶向治疗，因为靶向治疗的核心在于患者需要有对应的“靶点”，就像钥匙需要对准对应的锁，才可以起到作用，所以一般患者在使用卡马替尼、赛沃替尼这类靶向药前需要做基因检测，如果有对应的MET突变，医生会建议使用。MET突变是肺癌中比较罕见的一种突变，大约2-3%的非小细胞肺癌患者携带有MET突变。MET突变也常出现在EGFR突变使用一代吉非替尼，厄洛替尼，三代奥希替尼耐药后，一、二代EGFR靶向药耐药后有5-10%的患者会出现MET突变，而在一线奥西替尼耐药后，这一比例更是高达15%。2022年6月美国FDA首次批准了美国Incyte授权诺华生产的卡马替尼用于met14跳跃突变的非小细胞肺癌，刚刚上市的卡马替尼定价为11995美金，规格是150mg 56片装，折合人民币7-9万元，是患者28天的用量，非常昂贵，并且目前卡马替尼并没有在国内上市，卡马替尼医保价格也暂未公布。国内患者目前可以选择国产MET突变抑制剂赛沃替尼，目前赛沃替尼价格约为3500-4200元左右一盒，规格为200mg 21片，一盒是7天的用量，一个月需要2万多元，同样是非常贵的。与此同时，孟加拉老挝印度卡马替尼已经发布，印度卡马替尼多少钱一盒一瓶一个月？印度卡马替尼价格约为3800-3900元，规格为200mg 56片，患者一个月需要2盒，很大程度上减轻了患者负担，并且印度卡马替尼在规格、剂型、用法，以及成分、质量、效果方面都是和美国原厂保持一致，得益于当地的强制专利政策，免去了研发成本和高赋税，所以印度卡马替尼既可以保障效果，也可以让生产成本更低，是众多肺癌患者的福音。很多患者也关心印度卡马替尼代购渠道，印度卡马替尼哪里买怎么买？分享3个可靠的渠道：
1.患者或者家属可以亲自前往印度当地药房或者医院购买，注意需要提前携带好医生开的处方以及其他相关证明，如果患者不能同行，注意携带关系证明，提前了解好个人携带用量。这种方式弊端是耗时长，费用高。
2.如果有可靠的家人朋友在印度，也可以让家人帮助邮寄，需要了解详细清关细则，收件人写患者本人，便于清关。
3.如果不方便出国，还可以选择安全权威专业直邮机构，例如：印度康家苑海外直邮渠道【直邮微信kjy163】，常驻印度新德里，帮助病友从印度药房直邮到家，安全低价，值得信赖，也是目前最受欢迎的购买方式！
肺癌患者基因检测发现MET突变是什么意思？
靶向治疗标志着肿瘤治疗进入了精准医学治疗时代，每一位患者都可能存在不同的基因突变，针对一些不同的基因突变，有对应的靶向治疗方案。在非小细胞肺癌患者中，常见的基因突变类型有EGFR,ALK,ROS1,KRAS,MET等等，虽然MET突变占比比较小，但是很多EGFR突变和ALK突变患者在使用相应靶向药产生耐药后，可能会出现MET突变。MET突变可以细分为MET基因14号外显子跳跃突变、MET基因扩增和MET蛋白过表达三种类型。其中MET14跳突肺癌患者情况尤为严重，对化疗和免疫治疗效果不理想，多发于老年、女性、无吸烟史患者和肺腺癌患者中，令人欣慰的是，目前针对MET14跳突的靶向药-卡马替尼已经问世，为患者带来了长期生存的希望。
目前MET突变对应靶向药一览表：
- 克唑替尼
- 卡马替尼
- 特泊替尼（又名特普替尼）
- 赛沃替尼
- 伯瑞替尼
- 谷美替尼
- 卡博替尼
- Glesatinib
- Tivantinib
其中最常用的有赛沃替尼和卡马替尼，具体使用方案需要参考医生建议。
MET突变特普替尼、克唑替尼、赛沃替尼、伯瑞替尼、谷美替尼和卡马替尼哪种好，赛沃替尼和卡马替尼有什么区别
1.实际上，MET突变不仅存在于肺癌，还存在于乳腺癌、直肠癌、头颈癌、胃癌、肝癌、皮肤癌、前列腺癌、软组织肉瘤等，目前对于MET突变有效的抑制剂主要分为I型和II型。其中，I型MET TKIs包括卡马替尼（Capmatinib）、特泊替尼（Tepotinib）、克唑替尼（Crizotinib）、和赛沃替尼（Savolinitib）。在I型抑制剂中，有Ia型（克唑替尼）和Ib型（卡马替尼、特泊替尼和赛沃替尼），其中Ib型对MET具有高度特异性，与Ia型抑制剂相比，较少出现脱靶效应。而II型MET TKIs，如卡博替尼（cabozantinib）。
2.卡马替尼，赛沃替尼，谷美替尼，伯瑞替尼和特泊替尼都属于高选择性单靶点MET抑制剂，克唑替尼主要用于ALK和ROS2突变，虽然克唑替尼也应对MET扩增突变，但是对于MET14跳变效果不佳。而赛沃替尼和卡马替尼用于间质上皮转化因子（MET）外显子14跳变的局部晚期或转移性的非小细胞肺癌（NSCLC），以及EGFR靶向药耐药后引起的MET扩增突变效果显著。
3.卡马替尼是由美国研发，是FDA批准的首个METex14转移性NSCLC的靶向药，在治疗携带MET外显子14跳跃突变的转移性非小细胞肺癌患者中疗效显著，包括一线治疗（初治）患者和先前接受过治疗（经治）的患者。
4.特泊替尼（拓得康）、赛沃替尼（沃瑞沙），谷美替尼（海益坦）和伯瑞替尼（万比锐）都属于国产自主研发的产品。
5.卡马替尼一线治疗总反应率（ORR）高达68.3%，中位无进展生存期（mPFS）达到了12.5个月，超过一年，患者的病情能得到有效控制，中位总生存期（mOS）更是达到了25.5个月，与特泊替尼和赛沃替尼相比，卡博替尼在MET抑制剂中可谓是独占鳌头。
6.对于存在脑转移的患者，卡马替尼更是表现优异。卡博替尼颅内 ORR(客观缓解率）达到 54%，所有患者颅内 DCR 为 92.3%，远超特泊替尼颅内ORR47.8%
7.价格不同
- 伯瑞替尼（万比锐）暂未纳入医保，100mg*60粒/盒价格：20460元，一个月需要2盒，一个月费用4万左右
- 谷美替尼（海益坦）已经纳入医保报销范畴，50mg*24片/盒医保后价格：2400元，一个月需要7.5盒，一个月费用1.8万左右
- 赛沃替尼（沃瑞沙）已经纳入医保报销范畴，200mg*21片/盒医保后价格：5289元，一个月需要4盒，一个月费用约为2万多
- 特泊替尼（拓得康）暂未纳入医保，225mg*60片/盒价格：29880元，一个月需要1盒，一个月费用接近3万
- 卡马替尼暂未在国内上市，美国售价约为7-9万元/盒
- 印度卡马替尼价格每盒仅需3800元左右，是目前患者使用最多的方案之一。
卡马替尼中文说明书，印度卡马替尼功效与作用
【中文名】：卡马替尼
【英文名】：Capmatinib
【商品名】：Tabrecta
【别名】：卡玛替尼、卡帕替尼
【研发代号】：INC280
【靶点】：MET
【适应症】：用于有间充质上皮转化（MET）外显子14跳跃突变的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的成年患者
【规格】：200mg*56片/盒，150mg*56片/盒
【原始生产厂家】：诺华（Novartis）制药公司
【美国上市】：2020年6月首次获批上市
【国内上市】：未在国内上市。2023年2月25日递交了国内上市申请，暂未获得中国国家药监局药品审评中心（CDE）受理。
【医保报销】：未上市，不能医保报销
印度卡马替尼规格剂量用法：
- 推荐剂量为每日两次口服400mg,饭前或饭后均可
- 整粒吞下，请勿打碎、压碎或咀嚼药片
- 如果患者漏服或呕吐一剂，不要过量补服，需要跳过这一剂，直接在预定时间服用下一剂
- 服用期间避免吃西柚、杨桃、石榴
卡马替尼副作用及注意事项：
- 卡马替尼最常见的不良反应（≥20%）包括周围水肿、恶心、疲劳、呕吐、呼吸困难以及食欲下降。
- 卡马替尼可能会导致患者出现光敏反应，在卡马替尼治疗期间，建议使用防晒霜和防护服，避免暴露在紫外线中。
- 治疗期间应定期监测肝功能指标。如出现异常，应根据医生的建议，考虑减少药物剂量或永久停药。
- 患者若出现新的或恶化的肺部症状，应高度警惕ILD/肺炎的可能性。一旦确诊，应立即永久停用卡马替尼。
- 由于卡马替尼可能对胎儿造成伤害，建议有采取有效的避孕方法。
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- 印度卡马替尼价格：200mg*56片 3800-3950元/盒，一个月2盒
- 老挝卡马替尼价格：200mg*56片 3800-4200元/盒，一个月2盒
- 孟加拉卡马替尼价格：200mg*56片 3800-4100元/盒，一个月2盒
对比结果：老挝孟加拉印度卡马替尼是非常适合患者使用的，印度卡马替尼价格便宜，那么印度卡马替尼效果怎么样呢？印度卡马替尼由于免去了研发成本，所以有着“世界药房”美誉的印度可以生产同等效果，价格更低的卡马替尼，让更多患者受益。
印度卡马替尼（Capmatinib）代购渠道？老挝卡马替尼哪里买，孟加拉卡马替尼哪里买？
①如果条件允许，患者或家属可以选择前往印度当地的药店购买印度卡马替尼，印度是“世界药房”，全球各地的患者都喜欢到当地购药，当地的药店的价格相对较低。
②还可以通过合作医疗机构协助购买，印度康家苑（微信kjy163）常驻印度新德里，6年多时间帮助患者代购印度孟加拉老挝卡马替尼，供应稳定，价格便宜，是不少患者推荐的平台。
